Tag Archives: بر

خبرگزاری آريا – ماليات بر مواد دخاني بهترين راه کاهش عرضه و تقاضا


ماليات بر مواد دخاني بهترين راه کاهش عرضه و تقاضا

خبرگزاري آريا-معاون بهداشت وزارت بهداشت گفت: اکنون سن مصرف مواد دخاني و قليان به ويژه در زنان بسيار پايين آمده است و بستن ماليات بر مواد دخاني بهترين راه کاهش عرضه و تقاضاست.
به گزارش خبرگزاري آريا به نقل از روابط عمومي وزارت بهداشت؛ دکتر عليرضا رئيسي درباره راهکار کاهش عرضه و مصرف دخانيات افزود: يکي از مشکلاتي که در حوزه سلامت وجود دارد، بحث دخانيات و عرضه و تقاضاي آن در جامعه است؛ در کشور ما اين موضوع جزو معضلات سلامتي محسوب مي‌شود، زيرا در حال حاضر سن مصرف مواد دخاني و قليان به خصوص در زنان بسيار پايين آمده است.
وي گفت: يکي از راهکار‌هاي کاهش مصرف دخانيات که در تمام دنيا نيز شناخته شده است، وضع ماليات بر مواد دخاني است که با ورود مجلس شوراي اسلامي به اين موضوع، براي نخستين بار موضوع وضع ماليات بر مواد دخاني به صورت قانون درمي آيد و اميد است، با اعمال قوانين منسجم‌تر نه تنها در موضوع ماليات، بلکه در موضوع عرضه دخانيات هم قوانين منسجمي داشته باشيم.
معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي افزود: با توجه به استدلال‌هاي علمي و توصيه‌هاي سازمان جهاني بهداشت، کشور‌هايي که بر مواد دخاني ماليات بستند، عرضه و مصرف دخانيات را کم کردند و اکنون اين موضوع در کشور ما نيز شکل گرفته و در حال اجرا است، هر چند ميزان ماليات به قدري نيست که بازدارنده باشد، اما براي شروع برنامه خوب است.
دکتر رئيسي با بيان اينکه شناخته شده‌ترين ماده سمي، سيگار، توتون و تنباکو است، گفت: سيگار، توتون و تنباکو عوامل خطر ابتلا به بسياري از سرطان ها، بيماري‌هاي تنفسي و مزمني چون فشار خون و بيماري قلبي، عروقي است که اميدواريم در آينده با مشارکت همگاني شاهد کنترل اين سم مهلک سلامتي باشيم.


خبرگزاری آريا – نظارت بر ممنوعيت ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي در مراکز مجاز




معاون درمان وزارت بهداشت در بخشنامه اي تاکيد کرد:

نظارت بر ممنوعيت ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي در مراکز مجاز

خبرگزاري آريا- معاون درمان وزارت بهداشت تصريح کرد: هرگونه تبليغات در فضاهاي مجازي، سايت هاي اينترنتي و  ارسال پيامک بدون اخذ مجوز از سازمان نظام پزشکي در زمينه ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي ممنوع است.
به گزارش خبرگزاري آريا، دکتر قاسم جان بابايي معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي در بخشنامه اي به معاونين درمان دانشگاه هاي علوم پزشکي سراسر کشور، بر نظارت بر ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي در مراکز مجاز تاکيد کرد.
وي در اين بخشنامه  با اشاره به گزارش هاي دريافتي درخصوص ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي در مطب دندانپزشکان عمومي و متخصص و همچنين تبليغات در فضاهاي مجازي و سايت هاي اينترنتي و صراحت ممنوع بودن اين اقدام در آيين نامه تاسيس درمانگاه دندانپزشکي، تاکيد کرد: ضروري است، اين امر با هدف اطلاع رساني مجدد و پيشگيري از گسترش انجام آن و جلوگيري از هرگونه پيشامدهاي احتمالي تهديد کننده سلامتي دريافت کنندگان خدمات دندانپزشکي به خصوص در کودکان و بيماران با شرايط باليني خاص به صورت ويژه مورد نظارت قرارگيرد.
دکتر جان بابايي با تاکيد بر لزوم اجراي نظارت بر ممنوعيت بيهوشي در مراکز دندانپزشکي، خاطرنشان کرد:  با توجه به دستورالعمل ضوابط بهداشتي و تسهيلات لازم در مطب، اين بخشنامه با هدف يادآوري به کليه دندانپزشکان، درمانگاه هاي دندانپزشکي و عمومي، مراکز جراحي محدود و بيمارستان هاي داراي بخش دندانپزشکي تحت پوشش نظارت آن معاونت، ابلاغ شده تا بر نحوه صحيح  آيين نامه و دستورالعمل هاي فوق نظارت لازم را به عمل آورده و در صورت مواجهه با موارد تخلف، مطابق با قوانين مربوطه و تحت عنوان اقدام پزشکي غيرمجاز، موضوع را پيگيري کنند.  
معاون درمان وزارت بهداشت در پايان اين بخشنامه به موارد قابل نظارت در اين زمينه اشاره کرد و اظهار داشت: ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي تحت هر عنوان توسط دندانپزشکان عمومي و متخصص در مطب ممنوع مي باشد و متخصصين جراحي دهان و فک و صورت و دندانپزشکان اطفال، همچنين دندانپزشکان با طي نمودن دوره هاي مصوب وزارت بهداشت با تاييد معاونت آموزشي وزارت بهداشت، در مراکز مجاز، مي توانند خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي را ارائه نمايند. علاوه بر اين درمانگاه هاي دندانپزشکي و درمانگاه هاي عمومي، مراکز جراحي محدود و بيمارستان هاي داراي بخش دندانپزشکي در صورت تاييد شرايط دستورالعمل مذکور توسط آن معاونت و با رعايت کليه ضوابط قيد شده در آن، مجاز به ارائه خدمات دندانپزشکي همراه با بيهوشي هستند. همچنين هرگونه تبليغات و به  هر نحو ممکن از جمله فضاهاي مجازي، سايت هاي اينترنتي، ارسال پيامک بدون اخذ مجوز از سازمان نظام پزشکي ممنوع است و ضرورت دارد موارد تخلف به استناد بخشنامه شماره۲۸۲۱۷/۴۰۲د مورخ ۲۱/۱۱/۹۶ به آن سازمان گزارش شود.


تیغ دو دم بی‌اعتمادی بر روابط بیمار و پزشک


روزنامه ایران – فریبا خان احمدی، روزنامه نگار: چه تفاوتی میان «قصور پزشکی» و «خطای پزشکی» است؟ چگونه می‌توان مرزی بین خطا و قصور در نظر گرفت؟ باید گفت مرز بین این دو ، آنچنان باریک است که گاهی موجی را در افکار عمومی همچون بی‌اعتمادی و از بین رفتن اطمینان به پزشکان به راه می‌اندازد و دیوار بی‌اعتمادی به‌پزشک را هر روز بالاتر می‌برد. به گفته دکتر علی فتاحی، معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی کشور، در قصور پزشکی نوعی عمد نهفته است و اراده قبلی در آن دخالت دارد.

زمانی اصطلاح «قصور» به کار برده می‌شود که فرد در کاری که باید انجام می‌داده، کوتاهی کرده است، اما در خطای پزشکی نوعی غفلت وجود دارد که از روی سهو اتفاق می‌افتد. قصور پزشکی مصادیقی دارد که بی‌احتیاطی، بی‌مبالاتی، نبود مهارت و رعایت نکردن نظامات دولتی، مصادیق آن را تشکیل می‌دهد. انتشار برخی اخبار قصور یا خطای پزشکی در فضای مجازی که گاهی فضای روانی جامعه را ملتهب و اعتماد بیماران را نسبت به پزشک یا کادر پزشکی کمرنگ‌ می‌کند از واقعیت به دور است. مرز میان قصور و خطا در امر پزشکی آنقدر باریک است که باید با چشم یک متخصص به آن نگریسته شود.

تیغ دو دم بی اعتمادی بر روابط بیمار و پزشک

با گسترش شبکه‌های اجتماعی شاهد آن هستیم برخی از کسانی که هیچ تخصصی در زمینه پزشکی ندارند با انتشار اخباری درباره عارضه پزشکی عنوان می‌کنند قصور یا خطایی رخ داده‌است و فضای روانی جامعه را به هم می‌ریزند. برای درک بیشتر این موضوع باید به عوارض پزشکی نظیر حساسیت دارویی یا عفونت بعد از عمل بیمار اشاره کرد که نمی‌شود پزشک را خطاکار تلقی کرد و این عوارض جزء ذات پزشکی است و کار پزشکان در همه جای دنیا با چنین عوارضی همراه است. بسیاری از پرونده‌های مربوط به شکایات پزشکی در کشور ناشی از عوارض پزشکی است، عوارضی که بروز آن ناخواسته بوده و پزشک در ایجاد آن نقشی ندارد و لذا قصوری مرتکب نشده است. اما نکته‌ای که معمولاً به آن پرداخته نمی‌شود این است؛

در صورتی که ابراز نظرهای غیر فنی و تخصصی به خطاهای پزشکان افزایش یابد و این موج منفی در جامعه منجر به بی‌اعتمادی مردم به پزشکان شود شاهد پیامدهای دیگری خواهیم بود از جمله «ترس» و «عدم پذیرش پزشکان» از جراحی‌های پر ریسک. در این میان اگر خطا یا قصوری از سوی پزشکی سر بزند سازمان نظام پزشکی و دادگستری مسئول رسیدگی به خطاهای آن هستند و در این رابطه کارشناسان دادگستری در پزشکی قانونی و کارشناسان نظام پزشکی هیأت انتظامی سازمان نظام پزشکی به موضوعات پیش آمده در حوزه سلامت رسیدگی می‌کنند. به گفته دکتر احسان شمسی کوشکی، عضو کمیته بین‌المللی اخلاق زیستی یونسکو در همه دنیا خطای پزشکی رخ می‌دهد و هیچ کاری از جمله پزشکی فارغ از خطا نیست.

مردم باید آگاه باشند خطاهای فنی از جمله تزریق اشتباه دارو بویژه در موارد اورژانسی بالا است اما قضاوت در مورد اینکه پزشک خطایی انجام داده یا خیر بسیار کار پیچیده، سخت و طاقت‌فرسایی است. به باور این متخصص اخلاق پزشکی، بسیاری از مواردی که با عنوان خطای پزشکی در اخبار عمومی مطرح می‌شود اصولاً بحث خطاهای پزشکی در آنها مطرح نیست. تشخیص خطاهای پزشکی باید توسط افراد متخصص رشته اخلاق پزشکی انجام شود و این کار بسیار سختی است.

او با اشاره به تفسیرهای اشتباهی که گاهی از سوی افراد غیرمتخصص درباره عملکرد پزشک و روند درمان بیماری انجام می‌شود، می‌گوید: «ظهور شبکه‌های اجتماعی موجب شده هر فرد غیر متخصصی در مورد عملکرد پزشک و خطاهای پزشکی در این شبکه اظهار نظر کند.هر گونه اظهارنظر غیرتخصصی در مورد احتمال وقوع خطاهای پزشکی که منجربه تشویق اذهان مردم شود واقعاً جرأت می‌خواهد. اگرچه خطای پزشکی باید شفاف‌سازی شود اما برخورداری مردم از اطلاعات نادرست این شبکه‌ها منجربه کاهش اعتماد بیمار به پزشک شده و در نظام اجتماعی اخلال ایجاد کرده است.»

گذار از مرحله پزشک سالاری به بیمار محوری

اما اگر یکی به میخ زده‌ایم، یکی هم به نعل بزنیم. آیا اعلام قصور و خطاهای پزشکان به نوعی، سلطه پزشک به بیمار را کم نمی‌کند؟ مگر نه اینکه پزشک در مورد وضعیت بیماری و روش جراحی و درمان باید به بیمار توضیح دهد و به نوعی بیمار نیز در تصمیم‌گیری مراحل درمان سهیم است، پس چرا در بیشتر درمان‌ها پزشکان توضیح مبسوطی به بیمار یا همراهان او نمی‌دهند؟ پزشک به بیمارش توضیح نمی‌دهد که مثلاً برای درمان بیماری سرطان می‌شود از چند طریق بیمار را معالجه کرد و شانس کدام درمان بیشتراست. به گفته برخی از کارشناسان حوزه سلامت این رفتار نوعی سلطه پزشک به بیمار محسوب می‌شود و برخی از شکایات مربوط به خطا یا قصور پزشکی محصول چنین رفتاری است.

دکتر کوشکی در این باره چنین می‌گوید: «رابطه پزشک و بیمار در طول تاریخ با توجه به تغییرات اساسی دچار تحولاتی شده است، یکی از این تحولات تبدیل فرهنگ پزشک سالاری به بیمار محوری بوده به این مفهوم که با افزایش آگاهی مردم و قدرت تصمیم‌گیری، بیماران امکان مشارکت بیشتری در تصمیم‌گیری پیدا کرده‌اند. پزشکی امروز، بیمار محور است و این امر پذیرفته‌ای در دنیا است.» در چنین شرایطی پزشک اطلاعات لازم و مورد نیاز بیمار را در اختیارش قرار می‌دهد و بیمار از بین گزینه‌های پزشکی یکی را انتخاب می‌کند. برای مثال پزشک از بین گزینه‌های مصرف دارو یا عمل جراحی یکی را با مشاوره پزشک برحسب نیاز و صلاح انتخاب می‌کند.

این مسیر روند آگاهانه از بیماری است این اتفاق باید بیفتد تا پزشک قبل از هر گونه اقدام راجع به بیماری و روش درمانی به بیمارش توضیح و بعد اقدام مورد نیاز را انجام دهد. به عقیده صاحب‌نظران حوزه پزشکی، ما در دوره‌گذار از پزشک سالاری به بیمار محوری هستیم. در گذشته نه چندان دور پزشک کار لازم را با پدرسالاری برای بیمارش انجام می‌داد البته اینکه پزشک همچون پدر بیمار باشد نکته بدی نیست، اما در جامعه امروز فرزندان هر کاری را که پدرشان بگوید، نمی‌پذیرند، بنابراین امروزه بیماران هم هر اقدام پزشک را قبول نمی‌کنند. اگرچه پزشکان طبق فرهنگ پدرسالارانه‌ای با بیماران‌شان رفتار می‌کنند و البته اشتباه هم نیست اما جامعه امروز این فرهنگ را پذیرا نیست.

تیغ دو دم بی اعتمادی بر روابط بیمار و پزشک

متخصصان اخلاق حرفه‌ای پزشکی تأکید می‌کنند؛ باید به سمت بیمار محوری برویم. مشورت نکردن پزشک با بیمار موجب شده گاهی بیمار اطلاعات مورد نیازش را در اینترنت جست و جو کند و چون اطلاعاتی که در معرض اینترنت و شبکه‌های اجتماعی وجود دارد، غلط است بیمار درک درستی از بیماری‌اش پیدا نمی‌کند، بنابراین پزشک باید وقت بیشتری را با بیمارش بگذارد تا باورهای نادرست بیمار را نسبت به بیماری‌اش تصحیح کند. شکی نیست که انتشار اخبار گوناگون از شبکه‌های اجتماعی کارنامه خطاهای پزشکی در ایران را خدشه دار کرده در این میان مردم هم نسخه‌هایی را برای به حداقل رساندن خطاهای پزشکی می‌پیچند، برای مثال گاهی برخی از بیماران عنوان می‌کنند چرا در اتاق پزشک دوربینی برای پایش عملکرد جراح وجود ندارد؟

دکتر کوشکی معتقد است؛ تعبیه دوربین در اتاق پزشک یا عمل راهکار مناسبی نیست چون حرفه پزشکی به شکلی نیست که دوربین‌ها مانند پلیس ناظر، تخلفات را ثبت کنند. رابطه پزشک و بیمار رابطه اخلاقی بوده و بجز این هم مقدور نیست، اگر به این اعتماد خدشه‌ای وارد شود نخستین کسی که ضرر می‌کند خود مردم هستند. علاوه بر این با ادامه این روند پزشکان مریض‌های بد حال را نمی‌پذیرند بنابراین به نفع مردم است که رابطه پزشک و بیمار اخلاقی بماند و به رابطه حقوقی خشک تبدیل نشود. خطای پزشکی در هر حال رخ می‌دهد و هیچ تضمینی بابت اینکه پزشک مرتکب خطایی نشود وجود ندارد، اما چنانچه پزشک متوجه خطای خود در درمان بیمار شود وظیفه اخلاق پزشکی او است که خطای مرتکب شده را اعلام کند.

کادر پزشکی باید خطای پزشکی را آشکارسازی کند

اما دراین میان وظیفه رسانه‌ها برای پیگیری تخصصی چنین موضوعاتی باید چگونه باشد؟ برای مثال بعد ازآنکه پرونده پزشکی مرحوم کیارستمی به رسانه‌ها کشیده شد، به‌دلیل آنکه جامعه پزشکی درباره جزئیات این پرونده شفاف‌سازی نکرد ابهامات گسترده‌ای در این باره مطرح شد و موجی از نگرانی‌ها را در میان مردم در پی داشت.دکتر کوشکی هم تأیید می‌کند که اطلاعات شفاف در پرونده مرحوم کیارستمی به مردم گفته نشد:«واضح است بروز خطای پزشکی در پرونده‌ای به این گستردگی نگرانی درمردم ایجاد می‌کند.

پرونده‌های پزشکی جای گمانه‌زنی نیست در مورد پرونده کیارستمی ده‌ها استاد برتر حوزه پزشکی نشستند و موضوع را بررسی کردند اما اینکه موضوع با مردم شفاف در میان گذاشته نشد، اتفاق خوبی نبود.» سال گذشته «سارینا» ۸ ساله به‌خاطر عفونت در بیمارستان علی‌آباد کتول استان گلستان بستری شد، پزشک بیمارستان نسخه‌ای به دست پدرش داد و از او خواست تا برای درمان دخترش آمپولی را تهیه کند. پس از تهیه این آمپول و تزریق آن به دختربچه ۸ ساله، وی با کاهش سطح هوشیاری مواجه شد و به کما رفت و در نهایت پس از چند هفته از دنیا رفت.

بررسی‌های مقدماتی درباره پرونده این دختردر دادگستری استان گلستان نشان داد تزریق اشتباه دارو، باعث به کما رفتن و در نهایت مرگ دخترک شده است. اما مسأله‌ای که هیچگاه مطالبه نمی‌شود شفاف‌سازی از سوی پزشکانی است که با اتهام خطا و قصور پزشکی روبه‌رو بوده‌اند. معمولاً هیچ نقل قولی از آنان منتشر نمی‌شود و هر کسی جز آنها در این‌باره اظهار نظر می‌کنند و در واقع هیچ شفافیتی صورت نمی‌گیرد. دکتر کوشکی در پاسخ به اینکه اگر در فرآیند درمان صدمه‌ای به بیمار وارد شود مسئولیت بیان این خطا متوجه چه کسی است، عنوان می‌کند:«پزشک وظیفه دارد علت بروز خطا را با شفافیت با مردم در میان بگذارد در این حالت میزان شکایت‌ها هم کم می‌شود.

تصور کنید، پزشکان خودشان خطا را آشکار کنند مردم مبنا را بر این می‌گذارند اگر خطایی هم رخ می‌دهد پزشک آن را به ما می‌گوید. اما چنانچه در جامعه روند به گونه‌ای باشد که خطا از سوی کادر پزشکی آشکار نباشد، مردم تصور می‌کنند خطا همیشه در سیستم پزشکی اتفاق می‌افتد. البته میزان حسی که مردم نسبت به خطاهای پزشکی احساس می‌کنند نسبت به اصل وجود خطا پیشی گرفته است.سیاست این کار که مورد تجربه و تأیید جهانی است لزوم آشکار‌سازی خطای پزشکی توسط پزشک است از همین جهت نیز قرار است راهنمای تدوین اخلاق حرفه‌ای از تیرماه سال ۹۷ از سوی کادر پزشکی مورد استفاده قرار بگیرد.»

تیغ دو دم بی اعتمادی بر روابط بیمار و پزشک

جای خالی گفتمان پزشکی با بیماران

هر چند سازمان نظام پزشکی، مسئول رسیدگی به خطاهای پزشکی است، اما شکایت بیماران بجز این سازمان به سازمان پزشکی قانونی و دادسرای جرایم پزشکی هم ارجاع می‌شود، با اینهمه هنوز هیچ آمار دقیقی درباره میزان خطاهای پزشکی در ایران وجود ندارد. به اعتقاد این متخصص اخلاق پزشکی، آمارهای مربوط به‌خطا و قصور پزشکی عمدتاً مربوط به شکایت‌هایی است که به سازمان نظام پزشکی و پزشکی قانونی اعلام می‌شود، اما این آمارها نیاز به پژوهش دارند چون معلوم نیست چند درصد شکایت‌ها، خطاست. واقعیت این است آماری در رابطه با میزان خطای پزشکی وجود ندارد. علتش هم آن است که گفتمان پزشکی باز نیست و دیوار بی‌اعتمادی بین مردم و جامعه پزشکی هر روز بلندتر می‌شود

و این به‌خاطر نبود گفتمان بین پزشک و بیمار است. بنابرخواسته مردم، پزشکان باید سعی کنند با آنها بیشتر صحبت کنند. باید جلوی فاصله گرفتن جامعه پزشکی از مردم گرفته شود.بی‌اعتمادی بین پزشک و بیمار حتی می‌تواند در بحث توریسم سلامت نیز تأثیرگذار باشد، نظام سلامت ستون اصلی پزشکان است و در این میان قطعاً رابطه بیمار و پزشک قابل مقایسه با هیچ قشری نیست اما مشکلات اخلاق حرفه‌ای خطری است که جامعه پزشکی را تهدید می‌کند. به گفته دکتر کوشکی، آنچه بیش از همه موجب خدشه‌دار شدن اعتماد بیماران به پزشکان شده به‌خاطر ارتباط پزشکان با شرکت‌های دارویی است. پزشک نباید ارتباط مالی با شرکت دارویی داشته باشد.

علاوه بر این برخی از پزشکان در ازای ارجاع بیمار سهم خواهی می‌کنند در چنین شرایطی حتی اگر هم خدمات خوبی ارائه شود بازهم رابطه مردم با جامعه پزشکی بهم می‌خورد و مردم ارتباط‌شان را با پزشک ازدست می‌دهند. از سوی دیگر باید این را هم مد نظر داشت که امید به زندگی ایرانیان به ۸۰ سال رسیده است مفهوم این امر آن است پزشکان و در کنارش پرستاران در افزایش امید به زندگی مردم سهیم بوده‌اند از این‌رو تأکید می‌کنیم که باید ارتباط جامعه پزشکی و مردم باهم ترمیم شود. او این را هم گفت که مرز بین خطا و قصور و تقصیر و عارضه بسیار نزدیک است.برخی مواقع جداسازی اینها بسیار مشکل است.

وقتی مشکل برای بیمار پیش می‌آید جدا‌سازی قصور از تقصیر یا خطاکار کاملاً فنی و تخصصی است و به سادگی نمی‌توان درباره اتفاقی که منجربه نقص عضو و فوت بیمار شد، اظهار نظر کرد. دکتر علی فتاحی، معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی کشور در مصاحبه با ما می‌گوید: «تشخیص خطای سیستم پزشکی»، «عوارض ناخواسته» و «قصور»، کار بسیار فنی و تخصصی است. برای اینکه مرز بین خطا و قصور را مشخص کنیم باید این چند نکته را در تشخیص بین قصور و خطا مد نظر داشته باشیم؛ چنانچه پزشک در روند درمان بیمار متوجه بی‌احتیاطی خود نشود، بی‌مبالاتی انجام ندهد و کار مربوط به رشته و تخصص‌اش را بدرستی انجام دهد اما با این حال هر عارضه‌ای هنگام روند درمان ایجاد شود دامن پزشک را نمی‌گیرد،

چون او کاری را که باید انجام دهد انجام داده و به کاری که قابل پیشگیری است، توجه کرده است. بروز هر نوع اتفاقی در این شرایط عارضه ناخواسته تلقی می‌شود نه قصور پزشکی. برای مثال بیماری را در نظر بگیرید که دچار بیماری پنومونی (ذات‌الریه) بوده و فلان آنتی‌بیوتیک برای او تجویز شده است. بعد از تجویز دارو، بیمار به طور غیرقابل پیش‌بینی شده‌ای به آنتی‌بیوتیک واکنش آلرژیک نشان می‌دهد و دچار نارسایی کوتاه مدت کلیه شده و در بیمارستان بستری می‌شود. این رویداد یک عارضه ناخواسته است و قصور محسوب نمی‌شود. قصور به معنای کوتاهی در ارائه استانداردهای پزشکی یا به عبارت دیگر ارائه خدمات زیر خط استاندارد است.

در ادامه مثال بالا اگر در برگه شرح وضعیت بیمار، آلرژی او به آنتی‌بیوتیک خاصی قید شود ولی پزشک به آن بی‌توجهی کند، قصور پزشکی روی داده است. در ادامه چنانچه هنگام عمل جراحی مثلاً جسم خارجی مثل قیچی و پنس در بدن بیمار باقی بماند چون قابل پیشگیری است این خطا را عارضه نمی‌نامیم بلکه تقصیر و کوتاهی پزشک حساب می‌کنیم. اگر پزشک در انجام کار درمانی بی‌احتیاطی و بی‌مبالاتی نکند و نظامات دولتی مثل آیین‌نامه‌ها و قوانین را رعایت کند، بروز هر نوع حادثه‌ای برای بیمار تقصیر و کوتاهی تلقی می‌شود نه قصور. قصور به معنای ارائه خدمات پزشکی زیر خط استانداردهای تعیین شده است و به نوعی به تصمیم نادرست پزشک مربوط می‌شود.

تیغ دو دم بی اعتمادی بر روابط بیمار و پزشک

به‌عنوان مثال، در صورتی که پزشک برای بیمار مبتلا به اختلال کلیه در صورت نیاز به دیالیز آن را تجویز نکند در اینجا قصور پزشکی رخ داده است. از سوی دیگرپزشکی نیز مانند همه مشاغل دیگر خالی از خطا و اشتباه نیست. همان‌طور که یک آشپز هنگام پخت غذا، شکر را با نمک اشتباه می‌گیرد در کار پزشکی نیز ممکن است پزشک به هنگام تجویز دارو، «دوز» ۱٫۵میلی گرم را با ۱۵ میلی گرم اشتباه بگیرد این نه بی‌مبالاتی پزشک است و نه ناشی از تصمیم‌گیری اشتباه پزشک، بلکه به‌عنوان خطای سیستمی در نظر گرفته می‌شود چون بدون هر گونه عمدی اتفاق افتاده است.

به گفته معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی، ۶۰ تا ۶۴ درصد شکایت‌هایی که به دادسرای نظام پزشکی، عمومی و انقلاب گزارش می‌شود منجربه برائت پزشک شده و معمولاً نزدیک به ۳۵ تا ۴۰ درصد منجربه محکومیت کادر درمان می‌شود.اغلب خطاهای پزشکی مربوط به بحث تعرفه‌های پزشکی، عدم رعایت اخلاق حرفه‌ای و عارضه پزشکی است به این معنی که ۶۰ درصد شکایت‌ها مربوط به عارضه است یعنی بیمار در طول عمل فلج شده یا عضوش را از دست داده است.

او در پاسخ به اینکه کدام گروه‌های پزشکی بیشتر مرتکب خطا یا قصور می‌شوند، می‌گوید: «اینکه بگوییم چه گروهی بیشترین خطا را دارند آمار درستی نیست چون در کنار آمار خطا باید فراوانی اعمال جراحی و اقدامات درمانی را هم در نظر بگیریم اما به‌طور کلی در «بخش بستری» گروه زنان و زایمان، ارتوپد و جراحی و در «بخش سرپایی» دندانپزشکان و پزشکان عمومی بیشترین شکایات و درصد خطا را دارند چرا که ۶۰ درصد جامعه پزشکی را پزشکان عمومی تشکیل می‌دهند. اگر فراوانی پزشک و کادر درمانی و تعداد اعمال جراحی را کنار هم بگذاریم می‌بینیم این‌ها آمار درستی نیستند.»

بنا به اعلام معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی، آمار خطاهای پزشکی در سال ۹۶ نسبت به ۹۵ افزایش زیادی نداشته است و به‌طور کلی آمار خطای پزشکی در سال۹۶، نسبت به ۹۵، ۵تا ۶ درصد و نهایتاً ۱۰ درصد افزایش داشته است.

سالانه۹۲۰ میلیون بار مراجعه به مرکز درمانی در کل کشورداریم که در مجموع ۱۵ هزار پرونده شکایت پزشکی به سازمان تعزیرات حکومتی، دادسرای عمومی و نظام پزشکی ارجاع داده می‌شود که از این میزان ۳۰ تا ۳۵ درصد پرونده‌ها همپوشانی دارند یعنی مردم همزمان به سازمان نظام پزشکی، دادسرا و تعزیرات شکایت کرده‌اند. سال ۹۶، ۱۰ تا ۱۱ هزار پرونده شکایات پزشکی از سوی مردم در محاکم قضایی تشکیل شده است که ۵ هزار پرونده آن از سوی نظام پزشکی بررسی می‌شود. محرومیت دائم از مطب، توبیخ و تذکر عمده‌ترین محکومیت پزشکان خاطی است.


تعادل جنسیتی بر هم خورده است


سالنامه آرمان امروز – زهرا سلیمانی: امروزه زنان در ایران پا به پای مردان به فعالیت می پردازند، اما در برخی مواقع دیدگاه ها نسبت به زن امروز همچون گذشته از پیشرفت او جلوگیری می کند. برای مثال آمارهای همسر آزاری در ایران، متفاوت است، اما تقریبا ۲۰ درصد زنان در طول زندگی خود تجربه خشونت فیزیکی و حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد نیز تجربه خشونت عاطفی دارند. از سوی دیگر در سال های اخیر اخبار متعددی درباره عدم اجازه خروج از کشور ورزشکاران زن توسط همسران شان حاشیه ساز شد.

هر یک از این مسائل را می توان جزو مطالبات زنان از دست اندرکاران امر جویا شد. این در حالی است که با تحولات امروز نیازمند سازوکارهای علمی و تخصصی برای پیشگیری و مدیریت آسیب های اجتماعی هستیم و باید با مواجهه صحیح با این موضوع، مداخلات مناسب طراحی و برنامه ریزی درست انجام شود. آنچه در ادامه می خوانید مشروح گفتگوی ما با معصومه ابتکار، معاون امور زنان و خانواده رئیس جمهوری درباره کم و کیف خدمات رسانی به زنان در دولت دوازدهم است.

معصومه ابتکار: تعادل جنسیتی بر هم خورده است

وضعیت زنان کشور را در شرایط کنونی چگونه ارزیابی می کنید؟ زن امروز در مقایسه با گذشته از امکانات و شرایط مناسب تری برخوردار است، اما باز هم شاهد برخی تبعیض ها در حوزه های مختلف برای زنان هستیم. برای رفع این تبعیضات چه باید کرد؟

– بله، به طور قطع در حال حاضر وضعیت زنان در زمینه های مختلف به صورت زیربنایی و اساسی نسبت به قبل ارتقا داشته است. وقتی به کاهش نرخ بی سوادی در میان زنان و پیشی گرفتن آنان در ورود به آموزش عالی نگاه می کنیم یا افزایش امید به زندگی و بهبود شرایط بهداشتی را در نظر می گیریم نسبت به قبل از انقلاب تفاوت های جدی به چشم می خورد، اما در عین حال می بینیم وضعیت اشتغال زنان به نسبت ارتقای تحصیلی آنان رشد نداشته و برای مثال بیکاری زنان تحصیل کرده در برخی استان ها بیش از سه برابر مردان است. این وضعیت از سویی البته به مشکل اشتغال در کشور بر می گردد که نباید آن را از نظر دور داشت. نگاه دولت به این موضوع در برنامه ششم توسعه روشن است؛ تکلیف ماده ۱۰۱ قانون برنامه ششم برنامه ریزی متعادل جنسیتی است، یعنی برنامه ها به نحوی تنظیم شود

که زنان هم بتوانند دسترسی برابر به خدمات مانند آموزش، بهداشت، ورزش، فرهنگ و اشتغال داشته باشند. بنابراین ما برای توسعه و اشتغال زنان در کشور دو برنامه داریم، یکی مصوبه دولت درباره تسهیلات مربوط به اشتغال فراگیر است که در پی جریان شکل گیری آیین نامه و فرآیند اشتغال زنان هستیم. دیگری، تخصیص یک و نیم میلیارد تومان از صندوق توسعه برای اشتغال زنان روستایی است. همچنین در تلاش هستیم از فناوری های نوین برای کارآفرینی زنان بهره مند شویم. در هر صورت توانمندسازی اقتصادی زنان مهم است و باید سهم آنان از این مقوله جدا دیده شود. اشتغال زنان سرپرست خانوار نیز از اولویت هاست که به طور مثال در بخش شهری با همکاری بهزیستی، کارگروه ویژه ای تشکیل شده است.

اقداماتی مانند ارائه تسهیلات به زنان سرپرست خانوار از طریق بانک قرض الحسنه مهر ایران که در تفاهمنامه با معاونت ریاست جمهوری در امور زنان و خانواده صورت گرفته یا ایجاد صندوق های خانگی که سیاستی دوستدار خانواده است. در این میان باید برای افزایش تمایل جوانان به ازدواج و تقویت نشاط در جامعه نیز برنامه ریزی کرد و آموزش در این عرصه ها مهم است. تقسیم کار ملی بین دستگاهی در این زمینه صورت گرفته تا آموزش قبل و بعد از ازدواج ارائه شود. هر چند در حوزه زنان و خانواده عقب ماندگی و چالش داریم اما دستاوردهای زیادی هم داشته ایم و حتی می توانیم تجربیات خود را در همکاری های بین المللی عرضه کنیم.

شما تاکنون رایزنی های متعدد برای حضور زنان در ورزشگاه ها انجام داده اید، هم اکنون این مسئله در چه مرحله ای است؟

– سال ها خانم ها با رعایت موازین وارد استادیوم ها شده اند و این حساسیت ها به عوامل مختلفی بر می گردد اما حالا در این شرایط باید بتوانیم اعتمادسازی لازم را انجام دهیم. الان برای حضور زنان در ورزشگاه ها نیازمند چارچوب ها و تدابیری هستیم. به همین منظور آیین نامه ای تصویب شده تا شرایط برای حضور زنان در ورزشگاه ها تسهیل و این امر امکان پذیر شود. اگر در چارچوب ارزش ها، موازین و مقررات پیش برویم، مشکل حل می شود.

ازدواج زودهنگام یکی از چالش های امروز است. بر اساس نظرات کارشناسان امر، آمار این نوع ازدواج در سال های اخیر افزایش یافته است. در این زمینه چه اقداماتی می توان انجام داد؟

– در ایران ماده ۱۰۴۱ قانون مدنی مصوب سال ۱۳۱۲ نکاح انات قبل از ۱۵ سال تمام و نکاح ذکور قبل از ۱۸ سال را ممنوع اعلام کرده بود، اما بنا بر شرایط با نظر دادگاه ممکن بود اجازه ازدواج داده شود. این اجازه به انات کمتر از ۱۴ سال و ذکور کمتر از ۱۵ سال داده نمی شد. سال ۱۳۵۳ در قانون حمایت خانواده در ماده ۲۳ این سن افزایش پیدا می کند و درباره مردان به ۲۰ سال و درباره زنان به ۱۸ سال می رسد. ۱۸ سال و ۱۵ سال هم کف سن ازدواج می شود و پایین تر از این سن به هیچ وجه امکان ازدواج وجود ندارد. یک قانون مجازات هم داریم که در سال ۱۳۱۶ تصویب شده که گفته اگر کسی خلاف شرایط ماده ۱۰۴۱ ازدواج کند، محکوم می شود

و اگر بر اثر ازدواج آسیبی به زن وارد شود، مجازات فرد شدید می شود که هم اکنون این قانون منسوخ شده است. بعد از انقلاب ماده ۱۰۴۱ تغییر کرد و سن بلوغ شرعی جایگزین شد که انتقاداتی به آن وارد بود. تا این که سال ۸۱ لایحه اصلاح ماده ۱۰۴۱ تقدیم مجلس شد و سن ۱۵ و ۱۳ سال بر اساس نگاه فقهی جایگزین شد اما شورای نگهبان آن را نپذیرفت و در مجمع تشخیص مصلحت به تصویب رسید. در حال حاضر هم در قانون حمایت خانواده مصوب ۱۳۹۱ ماده ۵۰ مجازات هایی را وضع کرده ایم که جایگزین قانون راجع به ازدواج شده و می گوید اگر کسی خلاف این قانون ازدواج کند، مجازات دارد. این در حالی است که با آموزش و ترویج آگاهی های فرهنگی می توان از ازدواج دختران در سنین پایین جلوگیری کرد. اگر قانون اصلاح شود ولی فرهنگ و رفتارها اصلاح نشود، میزان تخلفات افزایش خواهد داشت.

در ضمن درصد قابل توجهی از دختران در این نوع ازدواج ها انگار فروخته می شوند، چون از طبقات اجتماعی و مالی ضعیف جامعه هستند. برای جلوگیری از این مقوله چه راهکاری می توان ارائه داد؟

– این همان بحث فرهنگی است که البته شرایط اقتصادی نیز در آن نقش بسیار مهمی ایفا می کند. قطعا در این جا ارتقای سطح سواد و فرهنگ دختران و خانواده ها مهم است. مثلا اقداماتی که برای بازگشت دختران بازمانده از تحصیل صورت می گیرد و خودم مهر امسال شاهد راه اندازی مدرسه ای برای دختران در حاشیه شهر زاهدان بودم، می تواند در چنین فرآیندهایی موثر باشد.

بنابراین دولت به موضوع بازماندگی از تحصیل توجه دارد و تشکل های غیر دولتی و خیریه ها نیز در این زمینه به دولت کمک شایانی می کنند. از سوی دیگر گفتگوهایی با علمای اهل تسنن در استان های سیستان و بلوچستان و گلستان داشته ایم و تلاش داریم که از طریق این گفتگوها در ارتباط با ارتقای وضعیت زنان، کودکان و جلوگیری از ازدواج کودکان اقداماتی انجام دهیم. خوشبختانه این علما نیز دیدگاه های روشن و خوبی دارند و معتقدند این رفتارها با آموزش و روشنگری قابل حل است.

معصومه ابتکار: تعادل جنسیتی بر هم خورده است

برای خروج زنان از کشور بدون اجازه همسر تاکنون اقدامات فراوانی انجام شده، اما همچنان این مسئله برای خروج زنان چالش برانگیز است. در این زمینه چه اقداماتی در دست انجام است؟

– این موضوع در مجلس و توسط نمایندگان مردم در حال پیگیری است. ما هم رایزنی کردیم و امیدواریم که گشایش رخ دهد. همچنین اقدامات مهمی در دولت یازدهم برای توسعه کارآفرینی زنان چه در حوزه بانوان در معرض آسیب و چه زنان تحصیل کرده انجام شده است. همچنین با توجه به بحث بهداشت، آموزش، اشتغال، هنر و ورزش شاهد پیشرفت های زیادی در کل کشور و در سطح بین المللی بودیم. دولت دوازدهم می خواهد ۳۰ درصد از مناصب دولتی در اختیار بانوان قرار گیرد.

خانم ابتکار شما از سازمان محیط زیست به این نهاد آمده اید. امروز چالش های محیط زیستی در ابعاد مختلف کشور مشاهده می شود. برای ورود دغدغه های محیط زیستی به خانه های مردم چه برنامه ای دارید؟

– هم اکنون ۳۰ درصد آب، خاک و نهاده های کشاورزی در ایران تا به سفره برسد و بعد در سر سفره اسراف می شود. در این زمینه فرهنگ خانواده ها بسیار مهم است. درک ارزش غذا و عدم اسراف در آب یا انرژی می تواند سبب تحولات عظیمی در کشور شود. در این زمینه در دولت دوازدهم کارگروه بهداشت، سلامت و محیط زیست معاونت رئیس جمهوری در امور زنان و خانواده به دو کارگروه «بهداشت و سلامت» و «محیط زیست، تغییر اقلیم و سکونتگاه های غیررسمی» تبدیل شد تا به طور مجزا مد نظر قرار گیرد. در این کارگروه موضوع مصرف آب نیز به طور جدی در دست بررسی و ارائه آموزش های مختلف به خانواده هاست.

درباره وضعیت لایحه حمایت از زنان توضیح دهید؟

– متاسفانه در جوامع مختلف از جمله ایران، خشونت هایی در داخل درصدی از خانواده ها علیه زنان و کودکان وجود دارد. خشونت، مناسبات خانواده را به هم می زند و سبب ناهنجاری های فراوان اجتماعی می شود. کسی که در داخل خانواده آسیب می بیند به زودی اجتماع را از موضعی دچار آسیب می کند. البته خشونت تعاریف ویژه خود را دارد و آخرین مرحله کتک زدن است. ولی به هر حال آثار و عوارض آن بسیار وسیع است. از همین رو پیگیر لایحه منع خشونت علیه زنان بوده ایم و در ماه های اخیر با همکاری قوه قضائیه آخرین بررسی ها روی آن انجام شده و در حال نهایی شدن است.

همچنین موضوع کودکان و جوانان برای دولت مهم است و در همین راستا لایحه ای در حمایت از کودکان و نوجوانان هم ارائه شده که در مجلس در حال جمع بندی است. امیدواریم با تصویب این لوایح پشتوانه قوی برای مقابله با خشونت در جامعه داشته باشیم. دولت در کنار پیگیری قوانین، با حمایت و توسعه اورژانس های اجتماعی با شماره تلفن ۱۲۲ در سطح مراکز استان و به تدریج تسری آن در سطح شهرستان ها هم کار کرده است. در کنار اغلب مراکز اورژانس اجتماعی خانه های امنی ایجاد شده و در همکاری خوبی با قوه قضائیه، امکان رهایی سریع افراد تحت خشونت در داخل خانواده به این خانه های امن ایجاد شده است.

زن امروز در مقایسه با گذشته تحصیل کرده تر، شاغل و دارای ویژگی های مطلوب و مستقل است، اما در محیط های شغلی با بینش مردسالارانه مواجه است، برای تساوی حقوق زنان و مردان در جامعه می توان چه اقداماتی را لحاظ کرد؟

– مصوبه اختصاص سهم ۳۰ درصدی مدیریت زنان در دستگاه های اجرایی که در آغاز این دولت تحقق یافت، نشان از اراده دولت در این زمینه دارد. بهبود رویکردها نسبت به جایگاه و توانمندی های زنان از آغاز دولت یازدهم روشن بوده است. با توجه به این رویکرد، بخشی از برنامه ها در زمینه زنان و خانواده تداوم یافته، برخی اصلاح و برنامه های جدیدی نیز لحاظ شده و پیگیری می شود. اما تاکید می کنم که سعی داریم حوزه زنان را با نگاه ملی ببینیم و شایسته سالاری را در نظر بگیریم. طی ماه های اخیر شش پست معاونت وزیر در اختیار خانم ها قرار گرفته که نشانگر روند مطلوبی است و سرعت ورود زنان به عرصه های تصمیم سازی را نشان می دهد که امیدوارم با شیب خوبی تداوم یابد. به هر حال لازم است در جایی که آمارها و شاخص ها نشان می دهد تعادل جنسیتی بر هم خورده، برای اصلاح اقدام کنیم.

همچنین هر جا سیاستی تدوین شده که از نیازهای بانوان غفلت شده باشد یا جایی که شکاف و فاصله افتاده، برنامه ریزی صحیح داشته باشیم تا شکاف ها از بین برود. هم اکنون منشور حقوق شهروندی زنان را پیگیری کرده و باید همه روی آن کار کنیم. در این شرایط قوای مقننه و قضائیه و سازمان های مختلف، به ویژه سازمان های مردم نهاد هم برنامه ها و وظایفی دارند که با همکاری آنها می توان بسیاری از مشکلات را حل کرد. خوشبختانه شاهد حضور زنان در قوه قضائیه هم هستیم و زنان به عنوان دادیار و رایزنان حقوقی می توانند در این قوه فعالیت کنند. هم اکنون ۶۰ تا ۶۵ درصد دانشجویان و ۲۷ درصد از اساتید دانشگاه ها را زنان تشکیل می دهند و دولت تلاش کرده زنان بتوانند در حوزه های کارآفرینی فعالیت کنند.

تاکنون تلاش های فراوان برای ارتقای قوانین جاری انجام و بسیاری از قوانین اصلاح شده اند، در عین حال نیاز به گفتگوهای زیادی وجود دارد. سازمان های مردم نهاد بسیاری هم در کشور فعالیت دارند و وزارت کشور ۲۵ هزار مجوز در این زمینه صادر کرده که در اکثر آنها خانم ها نقش محوری دارند؛ چه در موضوعات زنان و خانواده، آموزش و آسیب ها و چه در حوزه هایی مثل محیط زیست خانم ها بسیار با انگیزه فعالیت می کنند. این فعالیت ها به دلیل ماهیت داوطلبانه و معنوی، کارآیی و اثربخشی بالایی داشته و سرمایه اجتماعی بزرگی برای کشور محسوب می شوند.

چه اقداماتی برای صدور شناسنامه برای کودکان ایرانی متولد شده از مادران ایرانی انجام شده است؟ این در حالی است که این کودکان برای تحصیل، درمان و … با مشکلات عدیده ای روبرو هستند.

– معاونت زنان ریاست جمهوری و دولت دوازدهم در چارچوب قانونی باید زیرساخت های لازم مانند درهای ورود و خروج مجاز را فراهم کند. امیدواریم در شرایطی منطقی این فرصت برای زنان فراهم شود. هم اکنون وزارت کار برگه های اقامت موقتی را برای این افراد صادر کرده تا کودکان مورد اشاره مشکل آموزش و بازماندگی از تحصیل نداشته باشند. همچنین به دنبال این هستیم با تامین اعتبارات لازم برای فرزندان اتباعی که موفق به دریافت شناسنامه نشده اند، مشکل آنها را برطرف کنیم.


تاثیرات فرسودگی شغلی معلمان بر سلامت روان شاگردان


هفته نامه سلامت – دکتر میترا حکیم شوشتری*: در مسیر رشد و پرورش طبیعی بچه ها، همان طور که نقش والدین و بزرگسالانی که با بچه ها در ارتباط هستند بسیار پررنگ است و هر رفتار و گفتار آنها توسط بچه ضبط می شود و در شکل گیری شخصیت کودک موثر است، یک معلم با رفتار درست نقش الگو برای شاگردانش دارد. رفتار معلم در واقع مانند تدریس بی کلام می تواند چنان نتیجه تربیتی داشته باشد که آینده یک کودک را متحول کند. بچه های ما ساعت های زیادی از روز در مدرسه هستند و از افراد مهمی مثل معلم های خود تقلید می کنند.

رفتار مثبت و سازنده معلم به مراتب بسیار مهم تر از موفقیت تحصیلی دانش آموزان و حتی بیشتر از امکانات آموزشی و کتاب های درسی روی یادگیری دانش آموزان موثر است و آینده آنها را رقم می زند. بچه هایی که در کلاس درس همدلی و محبت لازم از معلم خود دریافت نمی کنند، تعلق خاطر کمتری به درس و مدرسه دارند. بی مناسبت ندیدیم مصادف با پایان امتحانات نیمه اول تمام مقاطع، در دوره ای که شاید خیلی از بچه ها و معلم های شان خسته هستند، به موضوع فرسودگی شغلی معلم ها و راهکارهای عملی برای معلم های عزیز بپردازیم، خصوصا آنهایی که با عشق این شغل را انتخاب کرده اند و هر روز در پی یافتن راهی برای بهتر شدن فضای کلاس و درس و موفقیت دانش آموزان شان هستند.

سلامت همه آفاق در سلامت توست

با مطالعه تحقیقات انجام شده متوجه می شویم که احساس مثبت و خوشرویی معلم تاثیر مستقیمی بر موفقیت تحصیلی دانش آموزان دارد. در دانش آموزانی که سال های نخست دوران ابتدایی را می گذرانند این برخورد مثبت و حس خوشایند، حتی در شکل گیری و تقویت اعتماد به نفس بچه ها و هدف گذاری درست برای آینده موثر است. کودکانی که به دلایل مختلف منزوی هستند یا مورد بدرفتاری همکلاسی های خود قرار می گیرند، در صورت داشتن یک آموزگار خوش رفتار و مثبت، به راحتی می توانند فشار گروه همسالان خود را تحمل کنند یا حتی راه حل هایی بیابند تا روابط اجتماعی و ارتباط با دوستان خود را تقویت کنند.

آیا مسیر موفقیت از حال خوب می گذرد؟

گشاده رویی معلم، حس مثبت او و همدلی با دانش آموزان در کلاس از مهم ترین عواملی است که نظام های آموزشی موفق دنیا برای موفقیت تحصیلی دانش آموزان روی آن تاکید دارند و پیشرفت خود را مدیون این عامل مهم اند.

تحقیقات انجام شده ثابت کرده فارغ از امکانات آموزشی که در مدرسه مهیا باشد یا نباشد، اثربخشی رفتار معلم چنان ویژه است که بهترین کار سرمایه گذاری روی همین امر است؛ یعنی باید تا می توانیم معلم ها را یاری کنیم که به حس خوب و نگرش مثبت در زندگی برسند و آن را در قالب لبخندی گرم و عشقی همیشگی به بچه ها عرضه کنند.

در تحقیقات زیادی که انجام شده و در سایت ها و مجلات معتبر هم چاپ شده معلم ها، به دلیل ماهیت شغل شان نیاز دارند بیش از سایرین به تغییرات خلق و خو، حالت های روانی و فشار و تنش های زندگی شان اهمیت بدهند چرا که آنها در معرض خطر فرسودگی شغلی یا «برناوت» هستند. در انگلیس ۹۰ درصد معلم ها درجاتی از فرسودگی شغلی را تجربه کرده اند و ۷۴ درصد آنها مضطرب اند و اختلالاتی از این نوع دارند.

حدود ۹۰ درصد معلم های انگلیسی از ساعات زیاد کارشان شاکی اند. آمارها نشان می دهد معلم های آمریکا هم از این قاعده مستثنی نیستند و تقریبا نیم میلیون نفر سالانه این شغل را ترک می کنند.

از کجا بفهمیم دچار فرسودگی شغلی شده ایم یا نه؟

حساسیت ویژه ای روی شغل معلمی در همه جای دنیا وجود دارد چرا که معلم ها با کودکان سروکار دارند و هرگونه تغییر خلق و خو و خستگی که سبب تغییر رفتار و افت خلق و خوی آنها شود می تواند روی بچه ها اثر مستقیم بگذارد. این نکته هم از آن جهت که معلم ها الگوهای تربیتی بچه ها هستند و هم از این منظر که رفتار معلم سر کلاس روی سلامت روان بچه ها تاثیر مستقیم دارد؛ حائز اهمیت است.

همه ما ممکن است دچار حس خستگی شویم و این حالت کاملا طبیعی است، ولی اگر این خستگی به ما حس بیمار شدن بدهد و روی عملکردمان اثر بگذارد، به آن فرسودگی شغلی یا «برناوت حرفه ای» می گوییم. این فرسودگی فقط به علت کار زیاد یا دریافت پول کم نیست، بلکه به علت خستگی ناشی از فشار کار توأم با حس بی ارزشی و این که آنچنان که باید مورد احترام نیستیم، بروز می کند.

معلم ها بیش از بقیه افراد باید شغل خود را جدی بگیرند و اجازه ندهند گاهی یکنواختی شغلی، نبود منابع حمایتی کافی برای مدیریت زندگی شان یا تحریکات شدید در محیط که اغلب به علت رفتارهای دانش آموزان و سختی مدیریت کلاس سبب فرسودگی آنها شود. معلم هایی که خودآگاهی خود را بالا می برند و خلاق اند، آنهایی که خلأها و ویژگی های شخصیتی خود را می شناسند و سعی می کنند با خواندن کتاب، شرکت در کلاس های مهارت های زندگی و اصلاح شیوه زندگی شان از روزمرگی دور شوند، در دام این فرسودگی نمی افتند.

چگونه اولین علامت های فرسودگی شغلی را تشخیص بدهیم؟

برای تشخیص علائم فرسودگی شغلی معمولا توجه به ۳ گروه از علایم در نظر گرفته می شود. علایم مذکور از این قرارند:

سلامت همه آفاق در سلامت توست

۱٫ خستگی هیجانی

گویا برخی هشدارها قبل از بروز فرسودگی شغلی وجود دارند که معلم های آگاه و دانا آنها را شناسایی کرده و بلافاصله برای آن چاره جویی می کنند؛ مثلا خستگی شدید و تمایل به ترک حرفه یا حس این که دیگر صبر و آرامشی ندارند و به راحتی تحریک پذیر می شوند. حس بی کفایتی و منفی نگر شدن درباره هر چیز و هر کس تا جایی که این بی کفایتی و خستگی جسمی و روانی سبب می شود با ناتوانی در مدیریت و سر و سامان دادن به کارها، اشک های فرد مبتلا جاری شود. برنامه خواب او به هم می ریزد و بی خوابی یا پرخوابی سراغش می آید. حس همدلی به دیگران و درک موقعیت های دانش آموزان یا همکاران را از دست می دهد.

۲٫ منفی نگری

گروه دوم علائم به منفی نگری در کارهای شخصی مربوط است. افت اعتماد به نفس، حسادت حرفه ای، حس ناکامی در کار حرفه ای و حتی زندگی خصوصی به طوری که باور دارد زندگی اش خالی از ارتباط و عشق و محبت است؛ تنهاست و هر آنچه بد و ناخوشایند است برایش مدام رخ می دهد.

۳٫ مسخ شخصیتی

گروه سوم علائم هم به مسخ شخصیتی، شخصیتی که منتسب به مکتب کلییون است و به طور خلاصه تمایل به انزواگزینی را بیان می کند. چنین فردی به همه نگرش بد دارد؛ از دانش آموز و مدرسه گرفته تا همکاران. او حتی نمی خواهد با کسی چشم در چشم شود و مجبور به سلام کردن باشد. تجارب آموزشی خود را مخفی کرده و حس می کند همه نیز با او چنین هستند.

چه باید کرد؟

این علامت ها یکدفعه بروز نمی کنند. پیش از همه، خود فرد متوجه می شود که خسته است و نیاز به کمک و حمایت دارد. معلمی که از نظر شخصیتی و روانی یا دیگر ابعاد سلامت، سالم باشد، می داند که باید خودآگاهی اش را بالا ببرد. اولین نشانه های این تغییر خلق و خو را در خود بشناسد و با خودگویی به موقع، ریشه یابی کند که چرا امروز یا این هفته خلق و خوی من پایین آمده؟ چرا حوصله ندارم؟ و به طور جدی دنبال راه حل باشد.

۷ پیشنهاد ویژه به معلم ها

۱٫ برای خودتان زمان بگذارید

در نظر گرفتن اوقات شخصی برای خود، بسیار مهم است. به خودتان به عنوان شخص بسیار مهم و با ارزش نگاه کنید و به کارهای دلخواه تان بپردازید. گوش دادن به موسیقی، کتاب خواند، رقصیدن و حتی سفر کردن را برای خود در نظر بگیرید. سخت نگیرید و در پی یافتن فرصت مناسب برای یک سفر چند روزه نباشید، گاهی رفتن به تور یک یا دو روزه جایی نزدیک محل سکونت چنان سودمند است که در انتظار ماندن برای مهیا شدن شرایط سفری چند هفته ای و آنچنانی نیست.

۲٫ کارهای مدرسه را به خانه نیاورید

اگر در خانه هم مدام در حال تصحیح کردن اوراق بچه ها، نمره دادن و برنامه ریزی باشید، به مرور حس ناخوشایندی به شما دست می دهد. اوقات خانه، برای شماست و برای خانواده و همسر و بچه ها. طوری برنامه ریزی کنید که کارها را فقط در مدرسه انجام دهید و اگر مجبور شدید، ساعتی بیشتر در آنجا بمانید تا به اتمام برسد.

۳٫ از کمک گرفتن نترسید

اگر حس می کنید خودتان با اوقات مختلف و تمرین مثبت اندیشی نتوانستید حال تان را بهتر کنید حتما از کارشناس کمک بگیرد و به روان شناس تان یا روان پزشک مراجعه کنید. چه بسا افرادی که با مصرف یک دوره دارودرمانی یا توصیه های دیگر توانسته اند طعم لذت بردن از زندگی را بچشند. شما جزو افراد فرهیخته جامعه هستید و باید نسبت به این مسائل تابوشکن باشید.

سلامت همه آفاق در سلامت توست

۴٫ فراموش نکنید چرا معلم شده اید

گاهی همین خودآگاهی و تلاش برای شناخت خصوصیات شخصیتی و ویژگی های رفتاری می تواند راهگشا باشد. معلم های درون نگر که به علت تیپ شخصیتی شان اهل حرف زدن نیستند و تودار هستند، بیشتر دچار فرسودگی می شوند. بعضی وقت ها یک معلم با درخواست تغییر شیفت کاری از صبح زود به ظهر توانسته حس خوب تری پیدا کند و به نهایت راندمان کاری خود برسد چرا که از نظر ذاتی جزو گروهی بوده که خلق و خوی آنها سر صبح پایین است.

۵٫ روند بازآموزی و و یادگیری موارد جدید را متوقف نکنید

باید با شرکت در ورک شاپ ها و فراگیری تکنیک های مختلف مدام بکوشید از روزمرگی فاصله بگیرید. بد نیست مهارت ارتباطی بیشتر با بچه ها، خصوصیات رشدی و آداب رفتاری و روان شناسی با کودک را بیاموزید یا در این زمینه مطالعه کنید تا در اداره کلاس و ارتباط با دانش آموزان موفق تر باشید.

۶٫ از شبکه حمایتی دوستان و همکاران کمک بگیرید

اگر حال تان خوب نیست، با دوستان و همکاران حرف بزنید و مشکلات را ریشه یابی کنید. شاید تکنیک خاصی که شبکه حمایتی به شما پیشنهاد می دهد، راهگشا باشد یا بتوانید برای مرخصی گرفتن و هماهنگی با گروه در ارتباط باشید.

۷٫ مهارت های زندگی را بیاموزید

روش های مدیریت استرس و کنترل خشم و هرگونه حمایتی که خودتان حس می کنید در آن ضعف دارید بیاموزید. هیچ محدودیت سنی برای یادگیری وجود ندارد. گاهی به کارگیری یک تکنیک بجا؛ مثلا ۵ دقیقه دور شدن از محیط پرتنش، تکنیک نفس کشیدن درست و «نه» گفتن به مسئولیت هایی که می دانیم فشار زیادی بر ما تحمیل می کند و فقط به علت رودربایستی قبول شان کردیم و نتوانستیم «نه» بگوییم، کلید موفقیت و آرامش ماست.

معلم های ما باید باور کنند که شغل خاص و مهمی دارند و هرگونه تنش و تغییر خلق و خو تنها در زندگی خصوصی آنها محصور نخواهد ماند و به فضای درس و مدرسه هم کشیده می شود و حتی برعکس، پس باید به خودشان اهمیت بدهند و برای سلامت جسم و روان شان ارزش ویژه قائل باشند و راحت از کنار این تغییر نگرش ها و تغییر خلق و خوها و خستگی های خاص نگذرند.

*روانپزشک کودک و نوجوان – دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران


تاثیر روح بر جسم یا برعکس


ماهنامه همشهری تندرستی – دکتر امیر صدری: انسان با سرعتی باور نکردنی مرزها را در می نوردد و روز به روز مدرن تر می شود و چیزهای بیشتری کشف می کند و می سازد. حالا بیشتر می دانیم و بیشتر تجربه می کنیم و بیشتر پیش می رویم و بیشتر چیزهای جدید ابداع می کنیم و می سازیم اما جالب است که هر چه پیش می رویم دریچه های بیشتری هم به روی مان باز می شود و سوالات بیشتر می شوند و ناشناخته های بیشتری پیش روی مان قرار می گیرد. این شاید عجیب ترین و جالب ترین وجهه زندگی و شاید خاص ترین رمز و راز عظمت هستی و پایان ناپذیری مرزهای ابدی – ازلی آن است.

پزشکی از علوم کهن است که حالا با سرعتی باور نکردنی پیش می رود و اتفاقاتی در آن رخ می دهد که تا همین چند سال قبل باورش بسیار سخت و حتی باور نکردنی بود. همین چند روز پیش بود که یکی از مطرح ترین دانشمندان حال حاضر جهان ادعا کرد دانش بشر به حدی رسیده است که متولدین ۳۰ یا ۴۰ سال بعد شاید حتی بتوانند تا هزار سال عمر کنند. چنین دستاوردها و انقلاب هایی که در زمینه اصلاح ژنتیکی و ساخت ارگان ها و اعضای بدن و نیز سلول های بنیادی رخ داده است، بیشتر از علم به معجزه می ماند اما جالب اینجاست که به رغم همه این پیشرفت ها و اتفاقات مربوط به علم و دانش ما هنوز چیزهای بسیاری هست که دانش مان در آنها کم یا حتی شاید در حد صفر است.

تاثیر روح بر جسم یا برعکس

موضوعات مربوط به تاثیرات روحیه و طرز تفکر انسان ها بر میزان سلامت آنها چگونگی تاثیرگذاری پدیده تلقین بر سلامت افراد و ارتباط سلامتی افراد با میزان مذهبی بودن و اعتقاد داشتن آنان و در کل ربط تمامی عناصر غیر فیزیکی و روحی و روانی و ماورایی بر فیزیک و سلامت و تندرستی انسان ها از مواردی است که بسیار مورد مطالعه قرار گرفته است اما هنوز هیچ پاسخ مشخص قاطعی برای سوالات پرشمار این حوزه کشف نشده است. در این حوزه هر چه داریم بر اساس مشاهدات و مقایسه های آماری است اما تقریبا برای هیچ کدام از این نتایج و دستاوردها، پاسخ دقیق و روشنی وجود ندارد. اما بیایید به طور اجمالی ببینیم در این زمینه چه می دانیم؟

آنچه امروزه پزشکان به آن معتقدند این است که باور و فکر انسان بر سلامت جسمی او تاثیر می گذارد. این در واقع همان چیزی است که از آن به عنوان تلقین یاد می کنیم. تلقین و نوع تفکر ما می تواند بر ابتلای ما به بیماری ها اثرگذار باشد. محققان ثابت کرده اند که نوع فکر انسان و نوع رفتار او در برابر جهان، به ویژه نگاه مثبت یا منفی که به زندگی دارد، بیش از آنچه فکر می شود می تواند بر سلامت تاثیرگذار باشد.

دکتر بکالوی، استاد دانشگاه ییل آمریکا، در تحقیقی نشان داد که داشتن دید مثبت بر سلامت انسان تاثیر شگرفی دارد. از طریق پرسشنامه ای که در آن درباره پیری سوال شده بود، او در سال ۱۹۷۵ جامعه آماری ۶۶۰ نفره ای را مورد بررسی قرار داد و سپس با بررسی سن فوت هر یک از آنها به این نتیجه جالب رسید که «افرادی که در جوانی و میانسالی دید مثبتی به موضوع پیری داشتند، به طور میانگین ۷٫۵ سال بیشتر از کسانی که نگاه منفی به آن داشتند، عمر کرده بودند.»

جالب است که تحقیق دیگری به نوعی دیگر این موضوع را نشان داد؛ یک تحقیق که در سال ۲۰۰۳ میلادی در دانشگاه ویسکانسین آمریکا انجام شده، مدعی است که واکسن آنفلوانزا بر افراد خوش بین و کسانی که نگاه مثبتی به زندگی دارند تاثیر بیشتری دارد. در این پژوهش ۵۲ نفر زیر نظر قرار گرفتند و به آنها واکسن آنفلوانزا تزریق شد اما پیش از آن، پزشکان از این داوطلبان خواستند به یک خاطره خوب و یک خاطره بد زندگی خود عمیقا فکر کنند و سپس فعالیت مغزی آنها ثبت شد.

در نهایت دیده شد که در افرادی که وقت خود را به یادآوری خاطره خوب اختصاص داده بودند، سمت چپ کورتکس مغز (که مسئول احساسات مثبت است) فعال تر بوده و شش ماه بعد، میزان آنتی بادی (پادتن) مقابله با ویروس های آنفلوانزا در بدن آنها در مقایسه با افرادی که به خاطرات بد فکر کرده بودند، بیشتر است. از طرف دیگر طبق تحقیقی که سال ۲۰۰۵ میلادی در دانشکده ویک فارست انجام شد به اثبات رسید که خوش بینی یا بدبینی ما حتی بر میزان دردی که حس می کنیم هم تاثیر می گذارد. در این تحقیق، افرادی که به آنان گفته شد قدرت تحمل درد بالاتری دارند و بدن شان قوی تر است، در پاسخ به دردهای مشابه واکنش کمتری نشان دادند. به عبارت دیگر، تلقین یا باور داشتن می تواند مانند یک مسکن در بدن عمل کند.

از سوی دیگر پژوهشگران و گروهی از پزشکان معتقدند اضطراب بالا و بیماری افسردگی بر میزان ابتلا به سرطان موثر هستند. البته به دلیل تاثیر گذاشتن موارد متعدد بر احتمال بروز سرطان نمی توان فعلا در این مورد قضاوت علمی داشت اما آنچه قطعی است این است که نوع شخصیت افراد می تواند بر سلامت قلب آنها تاثیر بگذارد.

کاملا ثابت شده که استرس بالا برای قلب و عروق مضر است و می تواند باعث افزایش احتمال فشار خون، سکته قلبی و … شود. برخی دیدگاه ها هم حاکی از این است که نوع شخصیت افراد به طور غیرمستقیم بر سلامت آنها تاثیر می گذارد. یعنی مثلا اگر شما بدبین هستید و همیشه استرس دارید، طبیعتا به تغذیه خود توجه چندانی نمی کنید، ورزش نمی کنید و خوب نمی خوابید و شاید به مصرف مواد مضری مانند سیگار نیز گرایش پیدا کنید. این شیوه زندگی با عوامل خطرسازی همراه است که احتمال ابتلا به انواع سرطان و بیماری های قلبی را افزایش می دهد.

تاثیر روح بر جسم یا برعکس

وقتی قرص الکی، راستکی می شود

شاید جالب ترین پدیده در باب تاثیرات تلقین و نوع نگرش و کلا موضوعات فراجسمی که بر سلامت تاثیرگذار است، موضوع دارونما یا Placebo است. بر اساس تعریف این موارد در واقع داروهایی هستند که اصلا خاصیت دارویی ندارند و فقط به شکل قرص و دارو ساخته شده اند اما وقتی فرد بیمار بدون این که بداند آنها هیچ فایده ای ندارند آنها را مصرف می کند، با مصرف آنها، اثر همان دارو را تا حدودی دریافت می کند. در واقع مطالعات نشان داده اند که حتی اگر شکر یا گج یا هر ماده دیگری را به اسم دارو به گروهی از بیماران بدهید، در گروهی از آنان شاهد میزانی از بهبود خواهیم بود.

حتی مطالعات نشان داده که وقتی بیماری درد دارد، اگر پزشک یا پرستار به او قرصی پر از یک ماده خنثی بدهد و بگوید این قرص حدود هشت ساعت درد را کاهش می دهد، فرد در این مدت تقریبا درد کمتری را حس خواهد کرد. بر همین اساس برخی پزشکان معتقدند باور این که یک درد می تواند درمان شود و نه این که درمان ناپذیر است، بسیار موثر بوده و باعث می شود فرد حال عمومی بهتری داشته باشد و حتی از نظر فیزیکی نیز درد کمتری را احساس کند.

مکمل یا تلقین؟

در مجموع گروهی از دانشمندان معتقدند شیوه های طب مکمل و برخی شاخه های پزشکی مثل طب سوزنی و هومیوپاتی تا حدود زیادی بر اساس همین تلقین پذیری و ایجاد تاثیرات روحی – روانی بر فرد اثر می گذارند. متخصصان هومیوپاتی معتقدند در این شیوه علاوه بر این که اصل «مشابه، مشابه اش را درمان می کند»، یعنی ماده ای که علائم مشابه یک بیماری خاص در بدن سالم را تولید می کند، می تواند فرد مبتلا به بیماری را درمان کند.

خصوصیت دیگری که این روش درمانی را نه تنها از پزشکی رایج، بلکه از بقیه انواع روش های درمانی پزشکی مکمل جدا می کند، این است که داروهای مورد استفاده در هومیوپاتی به شدت رقیق هستند تا حدی که در بیشتر موارد، در یک دوز دارویی که به بیمار داده می شود امکان دارد فقط حتی یک مولکول از ماده ای که منشأ اصلی دارو بوده وجود داشته باشد.

مسئله مهم در هومیوپاتی تشخیص داروی صحیح برای بیمار است که اغلب هم دشوار است. مسئله دیگر این است که در هومیوپاتی این بیمار است که درمان می شود و نه بیماری. بنابراین ممکن است دو بیمار که هر دو مبتلا به دیابت نوع دوم هستند، دو نوع داروی مختلف دریافت کنند، یا این که یک داروی تجویز شده برای یک بیمار مبتلابه میگرن، گاستریت او را نیز همزمان درمان کند. اما بسیاری از پزشکان بر این باورند که درمان به روش هومیوپاتی مشابه تجویز دارونماها بیشتر جنبه تلقینی دارد و در عمل نمی تواند روی فیزیولوژی بدن اثر بگذارد. این گروه معتقدند که حتی در مورد طب سوزنی هم بسیاری از تاثیرات دیده شده بر اساس آماده سازی بدن برای تلقین و تاثیرات روانی است نه تاثیرات جسمی مستقیم.


ترفند‌هایی که کمک‌تان می‌کنند بر بدن‌تان حاکم شوید


برترین ها – ترجمه از هدی بانکی: همه‌ی ما با موقعیت‌هایی روبرو شده‌ایم که بدن‌مان ما را در بدترین لحظات قرار داده است. در این مطلب چند ترفند کاربردی به شما یاد می‌دهیم که کمک‌تان می‌کنند بر مشکلات زیادی در بدن‌تان غلبه کنید.

برای رها شدن از سر درد

چند دقیقه دست‌های‌تان را زیر آب سرد بگیرید. سعی کنید هر چقدر که می‌توانید دست‌های‌تان را زیر آب سرد نگه دارید. وقتی کارتان تمام شد، دست‌های‌تان را با حوله‌‌‌ای خشک کنید و این کار را ادامه دهید تا در دست‌های‌تان احساس سوزش کنید. این روش به سرما درمانی شهرت دارد. استرس ناشی از نوسانات دما باعث افزایش جریان خون می‌شود، بنابراین اگر مشکلی در قلب و رگهای خونی‌تان دارید بهتر است از این روش صرفنظر کنید.

ترفند‌هایی که کمک‌تان می‌کنند بر بدن‌تان حاکم شوید

برطرف شدن خواب آلودگی

اگر احساس خواب آلودگی می‌کنید، نفس‌تان را تا جایی که می‌توانید حبس کنید و سپس آرام آرام بیرون بدهید. این کار باعث افزایش ضربان قلب شده و بیدار و هوشیارتان می‌کند.

کم کردن شدت عطسه

عطسه‌ی غیر منتظره می‌تواند گاهی مانند یک حمله‌ی ناگهانی همه چیز را بهم بریزد و لازم می‌شود شدتش را کم کنیم. برای این کار کافیست قسمت بالایی بینی‌تان را با انگشتان‌تان فشار داده و کمی بمالید یا به جلو بکشید.

توقف تهوع

اگر احساس تهوع دارید سعی کنید از طب فشاری استفاده کنید. نقطه‌ای در قسمت داخلی ساق دست‌تان را که تقریبا دو و نیم سانتیمتر از کف دست‌تان فاصله دارد فشار دهید.

جلوی خنده را گرفتن

گاهی واقعا نمی‌توانید خنده‌ی خود را کنترل کنید ولی باید حتما جلوی آن را بگیرید چون مثلا در یک جلسه‌ی کاری مهم هستید. کافیست یک نیشگون از خودتان بگیرید یا زبان‌تان را گاز بگیرید.

توقف سکسکه

بهترین راه توقف سکسکه، نگه داشتن نفس تا جایی که می‌توانید است. اما ظاهرا هر کسی راهکار خودش را دارد؛ به داخل کشیدن نوک زبان، فشار دادن یک تکه یخ روی زبان و یا خوردن یک حبه قند. یک راه دیگر هم این است که گوش‌های‌تان را با کف دست‌های‌تان ببندید و با نی، یک نفس یک لیوان آب را بنوشید.

تسکین سوزش معده

گاهی علت سوزش سر دل‌تان این است که به پهلوی راست‌تان خوابیده‌اید. سعی کنید روی پهلوی چپ بخوابید، این کار سوزش معده‌تان را در طول شب تسکین خواهد داد.

ترفند‌هایی که کمک‌تان می‌کنند بر بدن‌تان حاکم شوید

سرحال شدن

اگر حس و حال خوبی ندارید، یک مداد را بین دندان‌های‌تان نگه دارید. این کار باعث فعالسازی عضلات لبخند شده و مغزتان را متقاعد می‌کند که سرحال هستید.

توقف خروپف

دلیل رایج خروپف، به پشت خوابیدن است. سعی کنید به پهلو بخوابید؛ این کار تنفس‌تان را بهتر می‌کند.

برطرف کردن آکنه و جوش

برای جلوگیری از بروز آکنه، در پایان دوش گرفتن، با آب سرد آبکشی کنید. آب سرد خاصیت منقبض کنندگی دارد و منافذ پوست را می‌بندد که باعث می‌شود باکتری‌ها و آلودگی‌ها به پوست‌تان نفوذ نکند.

تسکین خارش ناشی از نیش پشه

برای تسکین خارش جای نیش پشه، به آن ضد عرق بزنید.

توقف اشکها

جلو گریه را گرفتن کار خیلی سختی است، مخصوصا زمانی که برای آرام گرفتن به آن نیاز دارید. برای اینکه جلوی اشک‌های‌تان را بگیرید، سعی کنید چشمهای‌تان را کاملا باز کنید و تا هر مدتی که می‌توانید بدون پلک زدن آن را باز نگه دارید. همزمان بدون اینکه سرتان را بالا ببرید، به سمت بالا نگاه کنید.

کاهش درد

آیا تا به حال جلوی در، سکندری خورده‌اید؟ یا شاید هم انگشت کوچک پای‌تان را به پایه‌ی میز کوبیده باشید. اگر چنین اتفاق‌هایی برای‌تان افتاد جلوی بد و بیراه گفتن‌تان را نگیرید و احساس‌تان را بروز دهید! تحقیقات نشان داده ناسزا گفتن به غلبه بر درد کمک می‌کند.

رها شدن از سرگیجه

برای اینکه فورا از سرگیجه خلاص شوید، انگشت اشاره‌ی خود را داخل گوش‌تان کنید و به آرامی به سمت بالا و بعد به سمت جلو و سپس به سمت پایین بکشید. این کار به شما کمک می‌کند فشار داخل جمجمه را تعدیل کنید و در نتیجه سرگیجه‌تان بهتر شود.

بهتر شنیدن

وقتی در یک مهمانی پُر سر و صدا یا یک کنسرت با صدای بلند موسیقی هستید و نمی‌توانید بشنوید دوست‌تان چه می‌گوید، زبانه‌ی یک گوش‌تان را به داخل فشار دهید و گوش دیگرتان را به سمت دوست‌تان برگردانید. این ترفندی است که خواننده‌ها زیاد از آن استفاده می‌کنند و این طور به نظر می‌رسد که آنها در حال فیکس کردن هدفون‌شان هستند.

تسکین اضطراب

وقتی نگران و مضطرب هستید، انگشت شست‌تان را بمکید. این واکنش را می‌توان با تحریک عصب واگوس توجیه کرد که باعث می‌شود ضربان قلب‌تان کاهش پیدا کرده و فشار خون‌تان پایین بیاید. اگر در یک جای عمومی دچار اضطراب شدید کافیست در حالیکه انگشت شست‌تان به سمت بالاست، دست‌تان را مشت کنید و فشار دهید.

ترفند‌هایی که کمک‌تان می‌کنند بر بدن‌تان حاکم شوید

رفع گرفتگی عضله هنگام دویدن

اگر هنگام دویدن، سمت راست بدن‌تان گرفت، همزمان با قدم برداشتن روی پای چپ، بازدم انجام دهید. همین کار را برای سمت چپ بدن‌تان هم می‌توانید انجام دهید و البته سمت چپ سینه‌تان (قلب) را کمی ماساژ بدهید. وقتی که می‌دوید، جریان خون به سمت عضلات فعال می‌رود. بدون وارم آپ مناسب، خون به طور یکنواخت در تمام بدن پخش نمی‌شود و خون زیادی به سمت کبد و طحال جاری خواهد شد. این اندامها شروع می‌کنند به فشار آوردن به دیافراگم.

بهتر به خاطر سپردن

اگر نیاز دارید چیزی را واقعا به خاطر بسپارید بهترین کار این است که از پتانسیل پنهان حافظه‌ی خود استفاده کنید. شب قبل از خواب آن را تکرار کنید، دراز بکشید و یک شاخه رزماری بو بکشید. این ترفند ساده کمک‌تان خواهد کرد اطلاعات لازم را سریع‌تر و با نتایج بهتر به خاطر بسپارید.

رفع خواب رفتگی پا

همه‌ی ما تجربه‌ی خواب رفتن پا را داریم؛ همان سوزن‌های ناخوشایند و نامرئی! حتما کاری که می‌کنید این است که صبر می‌کنید تا تمام شود، اما این بار که پای‌تان خواب رفت، در همان لحظات سرتان را تکان بدهید. عضلات‌تان ریلکس شده و حس سوزن سوزن در عرض کمتر از یک دقیقه برطرف خواهد شد.

چطور مغزتان را گول بزنید و دنیای اطراف‌تان را طوری ببینید که انگار وارد جهان موازی شده‌اید؟!

رادیو را روشن کنید و جوری تنظیمش کنید که نویز سفید بشنوید. یک توپ پینگ پونگ را نصف کنید و با نوار چسب این نیمه‌ها را به چشم‌های‌تان بچسبانید. حالا باید کنار رادیو دراز بکشید و آرام و خونسرد شوید. در عرض ۱۰ تا ۲۰ دقیقه آزمایش گانزفلد را تجربه خواهید کرد؛ مغز شما شروع می‌کند به تفسیر صداها و نور به روشی جدید، احساسات غیرعادی ایجاد کرده و حتی شما را به هپروت می‌برد. این پدیده‌ی قابل توجه از دریافت واقعیت، مدتهاست که شناخته شده اما دانشمندان از قرن بیستم علاقه‌ی خاصی به مطالعه‌ی آن نشان داده‌اند.


خبرگزاری آريا – ضرورت نظارت معاونين درمان دانشگاهها بر ثبت موارد در سامانه ثبت سوء مصرف مواد (آيداتيس)




مديرکل دفتر سلامت رواني، اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت:

ضرورت نظارت معاونين درمان دانشگاهها بر ثبت موارد در سامانه ثبت سوء مصرف مواد (آيداتيس)

خبرگزاري آريا- مديرکل دفتر سلامت رواني، اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت با بيان اينکه ضرورت دارد، معاونين درمان بر ثبت موارد در سامانه ثبت سوء مصرف مواد (آيداتيس) نظارت کنند، گفت: اين سامانه به هيچ وجه جايگزين حضور فيزيکي و نظارت ميداني نيست.
به گزارش خبرگزاري آريا، دکتر احمد حاجبي در اجلاس معاونين درمان دانشگاه هاي علوم پزشکي کشور که به صورت ويدئو کنفرانس برگزار شد، گفت: در زمينه راه اندازي سامانه ثبت سوء مصرف مواد (آيداتيس) تمامي دانشگاه هاي علوم پزشکي به ويژه معاونت درمان دانشگاه ها همکاري خوبي داشته اند، اما لازم است معاونين درمان بر ثبت موارد در اين سامانه نيز نظارت کنند.
وي افزود: اين سامانه زمينه کنترل را فراهم ساخته است، همچنين توانسته تداوم و يکپارچگي ارائه خدمت به بيماران را ايجاد کند.
دکتر حاجبي خاطرنشان کرد: در خصوص ارائه خدمات با کيفيت لازم است، هماهنگي بين معاونت درمان و سازمان غذا و دارو وجود داشته باشد، چون نظارت ها به تنهايي نمي تواند توسط معاونت درمان صورت گيرد، تحويل دارو به مراکز بر عهده سازمان غذا و دارو است و براساس ثبت هاي صورت گرفته اتفاق مي افتد.
مديرکل دفتر سلامت رواني، اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت تصريح کرد: البته اين سامانه به هيچ وجه جايگزين حضور فيزيکي و نظارت ميداني نيست، قطعا انجام بازديدهاي مکرر مي تواند در سازماندهي اين مراکز بسيار موثر باشد.


خبرگزاری آريا – ابلاغ آيين نامه ساماندهي مراکز ناباروري بر اساس استانداردهاي جهاني به دانشگاههاي علوم پزشکي


ابلاغ آيين نامه ساماندهي مراکز ناباروري بر اساس استانداردهاي جهاني به دانشگاههاي علوم پزشکي

خبرگزاري آريا- معاون درمان وزارت بهداشت با بيان اينکه برخي خدمات در حوزه درمان مورد بازنگري قرار گرفته است، از آغاز طرح استحقاق سنجي درمان در ۴ استان به صورت پايلوت خبر داد.
به گزارش خبرگزاري آريا، دکتر قاسم جان بابايي، در اجلاس معاونين درمان دانشگاه هاي علوم پزشکي کشور که به صورت ويدئو کنفرانس برگزار شد، ضمن بيان اقدامات در خصوص بازنگري خدمات پايه، اظهارداشت: بالغ بر ۵۶۰۰ خدمات داريم که در پوشش بيمه است و چندين ماه است که همکاران ما در حوزه درمان بر روي آن کار مي کنند و با همکاري انجمن ها و گروه ها، خدمات سطح بندي شده است تا موارد مورد نياز با اولويت حفاظت مالي از مردم تحت پوشش بيمه قرار بگيرد.
وي با بيان اينکه يکي از اقدامات ديگر در راستاي بازنگري خدمات پايه، تدوين گايدلاين و راهنمايي باليني است، گفت: تاکنون ۶۱ نوع گايدلاين و راهنمايي باليني آماده شده است.
دکتر جان بابايي با اشاره به اينکه يکي از مسائلي که نياز به بازنگري داشت کاهش فرانشيز است، گفت: در اين زمينه، بازنگري را به صورت غير قابل استناد ابلاغ مي کنيم تا هفته آينده بازنگري شود، خدمات مربوط به بيماران خاص هم از نظر قانوني بايد در اين دستورالعمل باشد.
دکتر جان بابايي بر استانداردسازي خدمات شيمي درماني تاکيد کرد و گفت: دستورالعمل خدمات شيمي درماني را در سه محور مديريت فرآيندهاي بيمار، مديريت فرآيندهاي دارو و پروسه آن و مديريت مربوط به کارکنان ابلاغ شده است که انشالله در بخش دولتي و خصوصي اجرايي مي شود.
معاون درمان وزارت بهداشت با بيان اينکه ساماندهي و بهره برداري از مراکز غربالگري سرطان نيز بايد مورد توجه معاونين درمان قرار گيرد، تصريح کرد: اگر مراکز سرپايي طب تسکيني سرطان در استان ها راه اندازي شود، بيمار براي تسکين درد در بيمارستان بستري نمي ماند، چراکه اين بستري ها هزينه ها را بالا مي برد.
وي ادامه داد: آيين نامه مربوط به مراکز سرپايي طب حمايتي را با کمک معاونت پرستاري تدوين کرده ايم و اميدواريم تا پايان سال ابلاغ کنيم و بعد از آن نيز براي برخي بيماري هاي ديگر اين آيين نامه را تدوين کنيم چراکه هزينه ها را کاهش مي دهد.
دکتر جان بابايي با اينکه استاندارد و آيين نامه خدمات بيماران خاص طي اين هفته ابلاغ خواهد شد، اظهارداشت: آيين نامه خدمات بيماران خاص در راستاي تجميع خدمات سرپايي، خوني، دندانپزشکي و تزريق داروها است.
وي درخصوص بازنگري سند درمان گفت: بازنگري سطح بندي درمان سند درمان به کمک پژوهشکده آينده پژوهي کرمان آماده و ابلاغ شد که مي توانيم با استفاده از آن لايه بندي خدمت را طراحي کنيم، اين لايه بندي خدمت مدل بين المللي هم دارد، به اين صورت است که هر استان بر اساس خدماتي که ارائه مي دهد، خدمات را بارگذاري کرده و لايه بندي خدمت را مشخص مي کند و بر اساس آن نيروي انساني و تجهيزات مورد نياز بارگذاري مي شود، اين خدمت در سال آينده آغاز مي شود که مي تواند اولا هزينه ها و بعد سيستم ارجاع را بر اساس آن مديريت کند.
دکتر جان بابايي از پايلوت استحقاق سنجي درمان در ۴ استان مازندران، البرز، کرمان و شيراز خبر داد و گفت: براساس طرح استحقاق سنجي درمان، بيمار در بدو ورود به بيمارستان براساس نوع بيمه و داشتن بيمه تکميلي نوع خدمات و پوشش مالي اش تعيين خواهد شد.
وي گفت: بازنگري بسته ترويج زايمان طبيعي نيز به منظور دستيابي به هدف کاهش ميزان سزارين انجام شد که دو اقدام مهم در اين راستا عملياتي شده است، يکي ساخت و توسعه اتاق هاي يکنفره زايمان طبيعي و ديگري رايگان شدن زايمان است که با ايجاد انگيزه و توانمندسازي کادر درمان و افزايش ميزان انجام زايمان بدون درد ميزان سزارين کاهش پيدا کرد.
دکتر جان بابايي تصريح کرد: سند جامع شبکه آزمايشگاه دانشگاه ها نيز به عنوان يکي از اقدامات موثر در کاهش هزينه هاي درمان، کاهش تقاضاي القايي در برخي خدمات پر هزينه، سطح بندي خدمات بر اساس لايه بندي بيمارستان و متناسب با آن اختصاص تجهيزات مناسب ونيروي انساني مناسب، تدوين شده است که ابلاغ خواهد شد.
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: در حوزه مديريت خدمات ناباروري، آيين نامه مربوط به ساماندهي مراکز بر اساس استانداردهاي جهاني تا پايان سال ابلاغ خواهد شد. در اين حوزه براي ثبت خدمات ناباروري پورتال مربوطه راه اندازي شده است.
وي در پايان تاکيد کرد: در راستاي سطح بندي خدمات درمان، سعي کرديم مديريت و فعاليت کلينيک هاي ويژه را مستقل تر کنيم تا با ايجاد انگيزه در کادر پزشکي ارائه خدمات سرپايي بهبود يابد.


خبرگزاری آريا – تدوين و اجراي ۱۰۰ پروتکل در استان ها به منظور خريد خدمت در سال ۹۷/ اقداماتمان را بايد بر اساس قانون و اعتبارات انجام دهيم


تدوين و اجراي 100 پروتکل در استان ها به منظور خريد خدمت در سال 97/ اقداماتمان را بايد بر اساس قانون و اعتبارات انجام دهيم

خبرگزاري آريا- مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران با اشاره به اينکه سال آينده استان‌ها موظف هستند که پروتکل هاي خريد درمان را براساس راهنماي باليني انجام دهند، گفت:حتي اگر راهنماي باليني وجود نداشته باشد ما نبايد منتظر بمانيم و براين اساس ۱۰۰ پروتکل در اختيار استان ها قرار مي‌گيرد تا در چارچوب آن خريد خدمت انجام دهند.
به گزارش خبرگزاري آريا، مهندس طاهر موهبتي رييس هيات مديره و مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران در اجلاس روساي دانشگاههاي علوم پزشکي کشور به وضعيت منابع اين سازمان اشاره کرد و گفت؛ با مصوبه مجلس به منظور پرداخت مطالبات مراکز درماني، ٤ هزار و ٧٥٠ ميليارد تومان از طريق اوراق به سازمان بيمه سلامت اختصاص داده خواهد شد که با در نظر گرفتن قدرت خريد، عملا اثر آن ٣ هزارو ٣٠٠ ميليارد تومان مي‌شود.
مهندس موهبتي تاکيد کرد: بودجه سازمان بيمه سلامت در سال آينده به هيچ وجه مناسب نيست. اين بودجه حتي نسبت به آنچه که در قانون برنامه ششم توسعه به آن اشاره شده، نسبت به تخصيص و عملکرد تاخير جدي دارد.
مهندس موهبتي به تاثير دريافت حق بيمه در کسري سازمان اشاره کرد و گفت: درصد حق بيمه سازمان بايد به درستي تعريف شود. در حال حاضر در سازمان تامين اجتماعي ۹ درصد به عنوان حق بيمه درمان کسر مي شود و در بيمه سلامت اين عدد ۷ درصد است. اين در حالي است که حداقل دريافت کننده خدمات سازمان، ۸۵ درصد است که همين موضوع يکي از دلايل اصلي کسري منابع سازمان محسوب مي شود.
وي ادامه داد: لازم است به منظور مديريت منابع، آزمون وسع صورت گيرد تا مشخص شود که چه افرادي بايد از بيمه رايگان برخوردار شوند. يکي از اقداماتي که مي‌توان انجام داد اين است که با راه‌اندازي سايتي در کميته امداد امام خميني(رحمه الله عليه) بر روي دفترچه کساني که بايد به صورت رايگان تحت پوشش قرار گيرند، عنوان حمايتي يا کميته امداد درج شود. اين موضوع باعث مي‌شود که جمعيت کثيري از افرادي که به بهانه محروميت تحت پوشش بيمه رايگان قرار گرفته‌اند، کاهش يابند.
وي افزود: در صورتي که ۵۰ درصد از جمعيت تحت پوشش صندوق سازمان با پرداخت سرانه حق بيمه مشارکت مالي داشته باشند، حداقل ۱۰ هزار ميليارد تومان تزريق منابع صورت مي‌گيرد.
مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران تاکيد کرد: کاهش قيمت بسته خدمات درماني نبايد به صورت شعاري مطرح شود بلکه بايد در عمل اين اقدام را انجام دهيم. همچنين اجراي گايدلاين ها يکي از مواردي است که در زمينه مديريت هزينه بسيار به آن توصيه مي شود.
وي با تاکيد بر اين که ما نبايد بيشتر از منابع موجود سازمان هزينه کنيم؛ در غير اين صورت تصرف غير قانوني در اموال دولت محسوب شده و اعمال مجازات از سوي مرجع قضايي را در پي دارد.
وي ادامه داد: وزير بهداشت در سخنان خود تاکيد کرده‌اند که بيمه نبايد حتي يک ريال کسري داشته باشد. براي رسيدن به اين هدف بزرگ، بيمه به عنوان خريدار درمان و دانشگاه‌ها به عنوان ارائه دهنده بخش قابل توجهي از خدمات بايد همکاري و هم گامي داشته باشند در غير اين صورت هر دو دچار آسيب خواهند شد.راه سختي پيش رو داريم اما بايد براساس قانون و اعتباراتمان عمل کنيم.
مهندس موهبتي در پايان با اشاره به اينکه اين سازمان در سال ۹۷، ۹ هدف کلي را پيگيري خواهد کرد، گفت: خريد راهبردي خدمات سلامت و ايجاد خريدار واحد يکي از اقداماتي است که به طور جدي انجام خواهيم داد. ما بايد اهداف بالادستي از جمله خريد راهبردي، مشارکت در نظام استقرار نظام ارجاع، اجراي راهنماي باليني، پوشش اجباري همگاني، تامين منابع پايدار، افزايش کارايي ، استقرار کامل سامانه الکترونيک را به درستي اجرا کنيم.


1 2